美国心脏病杂志说，服用西地那非会延长心脏病

作者:网站采编
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摘要：2021年，瑞典卡罗林斯卡学院在《美国心脏病学会杂志》上发表的一项研究报告称，在患有勃起功能障碍（英文简称ED）合并冠心病的患者群体中，接受西地那非（俗称伟哥）治疗的患者

2021年，瑞典卡罗林斯卡学院在《美国心脏病学会杂志》上发表的一项研究报告称，在患有勃起功能障碍（英文简称ED）合并冠心病的患者群体中，接受西地那非（俗称伟哥）治疗的患者与接受前列地尔治疗（一种血管扩张剂）的患者相比，服用西地那非的患者似乎寿命更长，而且患新发心脏病的风险更低。研究一出，医学领域众多学者对此展开了激烈的讨论。因为在以往，西地那非被认为是一种对心血管有副作用的药物，对于患有心脏病的勃起功能障碍患者而言，西地那非并不被推荐使用。那究竟事实如何，今天文章重点将围绕此问题展开分析。

1、先来看看《美国心脏病学会杂志》是“何方神圣

《美国心脏病杂志》创刊于1958年，由美国心脏病学会主办，主要研究和心血管相关的各种医学问题，是全世界心血管领域重要的杂志之一，诸多心血管相关的前沿理论和先进诊疗技术，都在此杂志上得到率先披露。《美国心脏病杂志》英文简称JACC，目前在世界范围内，它和柳叶刀（Lancet）、新英格兰医学期刊(NEJM)、英国医学期刊（BMJ）合称“四大顶级医学期刊”。在心血管专业的医学专家眼里，能在《美国心脏病学会杂志》上发表一篇论文，不但荣誉至高，而且等于是用世界级的学术为自己的能力背书，论文自身的含金量会受到较大的肯定，学术理论同样能够形成较佳的临床模范。

2、再来看看，西地那非和心血管的关联

1989年，美国辉瑞公司以人体内细胞信号分子为靶标，研制出西地那非的“前身”-UK92480，主要目的在于治疗冠心病和肺动脉高压。但在1989年到1993年间，西地那非经过健康志愿者Ⅰ期试验后,进入Ⅱ期试验阶段时,辉瑞通过对有限数量的心绞痛患者进行实验治疗观察,结果发现西地那非对心绞痛患者没有达到预期的效果,因而终止了对治疗心血管病的临床研究。

虽然辉瑞公司研发的西地那非，对于治疗心脏病的目的失败了，但是公司发现西地那非能够有效治疗勃起功能障碍（下面用ED代替），之后从1995年到1998年，西地那非便被研究作为治疗勃起功能障碍的药物，顺利的通过了III期临床试验，到1998年当年，西地那非被美国FDA批准上市、以及其他30余个国家的批准上市，专门用于治疗男性ED。

西地那非上市后，大量多中心、双盲、平行、安慰剂对照试验研究证实了，西地那非治疗ED的安全性和有效性。而在西地那非上市之前，针对男性ED并没有有效的口服治疗药物，大多数ED患者当时被认为是心理疾病，只能通过心理治疗或者局部注射血管扩张剂（诸如前列地尔）治疗，而这些治疗方法不但有效率低，而且还有一定的创伤。所以西地那非的出现，是ED治疗领域一次较大的医疗技术革新，对众多ED男性患者是一个利好消息。也正因为如此，西地那非一上市，就在全世界范围内取得了超高的销售占比。

3、一直以来，西地那非被认为是一种对心血管有风险的药物

虽然西地那非上市后，被证明能够有效治疗男性ED，但由于药物除了对身体内特定细胞分子能够产生靶向抑制之外，对特定细胞分子的其他同类“亚型“也产生一定的无差别抑制，因此西地那非被证明存在一定的副作用，特别是对心血管的副作用，包括脸色潮红和、心跳加快、心悸心慌等，同时西地那非在全世界范围内，也出现了用药不当导致的心血管健康风险、甚至死亡，因此各个国家对西地那非的使用设定了较严格的使用限制。

而在临床上，西地那非也并不被推荐、甚至是禁止用于有心血管疾病的男性ED患者。西地那非说明书中，也明确提到对患有

左心室流出道梗阻（如主动脉狭窄，特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄）和伴有血压自主控制严重损害的疾病，此类患者应谨慎使用西地那非，包括最近6个月内曾有心肌梗死、休克或危及生命的心律失常的患者

、有心力衰竭或冠心病不稳定性心绞痛的患者、以及静息状态低血压或高血压的患者，因为医学上还缺乏此类患、应用西地那非安全性和有效性的临床对照资料，所以此类患者应用西地那非也应该谨慎。至今为止，虽然没有直接的医学关联性证据证明西地那非，可增加心血管疾病患者的健康风险，但临床大夫仍然不建议患有心血管疾病合并ED的男性患者使用西地那非。

4、本次《美国心脏病学会杂志》的研究结论，却恰好相反

文章来源：《中华心血管病杂志》 网址: http://www.zhxxgbzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0119/607.html

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